Organe nach Liste?

Der Blick in den Briefkasten bringt nicht nur Rechnungen und Werbung, sondern auch einen Brief der Krankenkasse mit Informationsmaterialien rund um die Organspende zum Vorschein. Darunter befindet sich auch ein Flyer zum sogenannten Organspenderegister. Der Brief, der vielleicht ohne große Beachtung im Müll gelandet wäre, wird auf einmal doch interessant und man fängt an zu lesen.

In Deutschland warten laut Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) aktuell etwa 8500 Menschen auf eine Organspende. Doch 2023 gab es in Deutschland nur 965 Organspender*innen, die nach ihrem Tod Organe gespendet haben, wie Statistiken der Deutschen Stiftung Organtransplantation zeigen. Das ist zwar ein kleiner Anstieg im Vergleich zum Vorjahr, dennoch liegt Deutschland damit im europaweiten Vergleich auf den hinteren Rängen und ist somit bei der Organtransplantation auf die Spendenbereitschaft seiner Nachbarländer angewiesen, um die Nachfrage decken zu können. Doch woran liegt es, dass Deutschland in Sachen Organspende hinterherhinkt? An der grundsätzlichen Spendenbereitschaft liegt es nicht, sagt auch Dirk Schedler, promovierter Transplantationsbeauftragter der Uniklinik Köln. „Ich glaube, dass wir ein sehr großes Potenzial haben, dass Menschen durchaus bereit sind, sich in Deutschland für eine Organspende zu entscheiden. Wir sind eigentlich gar keine Nation von Menschen, die nicht bereit wäre, grundsätzlich zu spenden.“ Das zeigt auch eine 2022 durchgeführte repräsentative Umfrage der BZgA. Laut der Studie stehen die Menschen in Deutschland einer Organspende zu 84 Prozent positiv gegenüber. Dennoch haben lediglich 61 Prozent der Befragten eine tatsächliche Entscheidung zur Organspende getroffen und sogar nur 44 Prozent haben ihre Entscheidung auch schriftlich festgehalten. Die schriftliche Dokumentation ist allerdings das, was am Ende zählt und dazu befähigt Organspender*in zu sein. 

Die Organspende erfolgt in Deutschland nach dem Prinzip der erweiterten Zustimmungslösung und der Entscheidungslösung. Damit unterscheidet sich Deutschland von seinen Nachbarländern. Die Mehrheit der europäischen Länder benutzt die sogenannte Widerspruchslösung bei der Organvergabe. Auch in Deutschland wurde die Einführung der Widerspruchslösung diskutiert. Sie konnte allerdings im Bundestag keine Mehrheit finden. Laut Schedler spiegele die Entscheidung des Bundestages auch die Sorge der Bevölkerung wider, dass ein möglicher Widerspruch nach dem Tod doch nicht berücksichtigt würde und trotzdem Organe entnommen werden könnten. 

Laut dem Bündnis gegen die Widerspruchs- und Erklärungsregelung bei Organspenden verstoße die Widerspruchslösung gegen das Selbstbestimmungsrecht eines Menschen. Außerdem wird der Hirntod als Indikator für eine Organentnahme kritisiert. Organisationen wie Ärzte und Pflegefachpersonen gegen Organspende am Lebensende (Äpol) argumentieren, der Hirntod sei nicht der tatsächliche Tod des Menschen und die Entnahme von lebenden Organen eines nur vermeintlich toten Menschen sei eine Verletzung der Menschenwürde. Letztlich würden Angehörige unter Druck gesetzt, uninformiert, unter Schock und in kürzester Zeit einer Organspende zustimmen zu müssen, falls die verstorbene Person während ihres Lebens keine Entscheidung dokumentiert hat. 

Am 18. März 2024 wurde das Organspenderegister dann offiziell als zentrales elektronisches Verzeichnis in Deutschland eingeführt, mit dem Ziel dort die Entscheidung für oder gegen eine Organ- und Gewebespende festhalten zu können. Der Eintrag in das Register ist freiwillig, kostenlos und kann jederzeit geändert oder rückgängig gemacht werden. Aus einer Meldung der BZgA geht hervor, dass sich Stand 13. Mai 2024 dort 114.893 Menschen registriert haben. Alle vorgesehenen Funktionen des Registers werden stufenweise bis Januar 2025 verfügbar gemacht. Mit dem Organspenderegister erhofft sich das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), welches die Verwaltung des Registers übernimmt, ein niedrigschwelliges und sicheres Angebot zu schaffen, um die Entscheidung zur Organspende festzuhalten. Mit dem Register wird es erstmals möglich sein, die Entscheidung digital zu hinterlegen und sie somit jederzeit verfügbar und schnell und einfach abrufbar zu machen. Das sorgt vor allem für einen größeren Handlungsspielraum der Krankenhäuser und soll die Angehörigen entlasten, weil die eindeutige Entscheidung zur Organspende bereits vorliegt. 

Dirk Schedler betont allerdings auch, „dass das eine zum Teil noch sehr große, manchmal unüberwindbare Hürde für die älteren Generationen darstellt.“ Er glaubt aber ebenso, „dass gerade in der zweiten Jahreshälfte noch mehrere, auch niedrigschwelligere Lösungen technisch zur Verfügung stehen werden, um seinen Wunsch in das Organspenderegister eintragen zu lassen.“ Das sei für ihn auch eine wesentliche Voraussetzung, damit das Register in der breiten Bevölkerung auch Zustimmung findet und angewendet wird. Zudem könnten auch die Krankenhäuser in Deutschland im Moment wegen teils hoher Sicherheitsstufen zum Schutz vor Cyberangriffen noch Schwierigkeiten haben, auf das Organspenderegister störungsfrei zuzugreifen. Daher findet es der Transplantationsbeauftragte der Uniklinik Köln nach wie vor sinnvoll, parallel zum Organspenderegister, aber vor allem auch jetzt in der Übergangszeit bis zur vollständigen Einführung des Registers, die Dokumentation der Entscheidung zur Organspende mit dem Organspendeausweis oder über eine Patientenverfügung beizubehalten. 

Für Dirk Schedler ist in der Diskussion um das Organspenderegister darüber hinaus allerdings noch ein wichtiger Punkt zu beachten: 

Welchen Beitrag das Organspenderegister tatsächlich zur Reduktion des Organmangels in Deutschland leistet, bleibt abzuwarten und wird sich in Zukunft zeigen. Wer sich allerdings eine deutliche Änderung erhofft, dürfte, laut Schedler, dennoch enttäuscht werden. Das Organspenderegister stelle zwar eine niedrigschwellige Möglichkeit zur Dokumentation der Entscheidung zur Organspende dar, sei allerdings auch nur ein Baustein von vielen notwendigen Maßnahmen, um letzten Endes die Entscheidungsbereitschaft zu erhöhen. Das Register sei zurzeit ein optionales Tool, das lediglich dafür sorge, die Wünsche der Menschen hinsichtlich der Organspende sicher zu hinterlegen. „Als Stand-alone Lösung, die jetzt tatsächlich zu mehr Organspendebereitschaft in der Bevölkerung führt“, sehe der Transplantationsbeauftragte das Organspenderegister nicht und betont, es sei auch nicht als solche gedacht. Der einzig denkbare Weg zu einer höheren dokumentierten Spendenbereitschaft, aber vor allem auch zu mehr Organspenden sei in seinen Augen die Einführung der Widerspruchslösung. Und sollte Deutschland sich irgendwann wirklich für die Widerspruchslösung entscheiden, so sieht Schedler das Organspenderegister dann als wichtiges und bedeutungsvolles Tool, was benötigt wird, um den Widerspruch rechtssicher und auf eine Art und Weise zu dokumentieren, wo er nicht verloren gehen kann.

Überrascht legt man den Flyer wieder aus der Hand. Scheint eine interessante Neuerung zu sein, das Organspenderegister. Man greift zum Handy und öffnet die Registrierungswebseite. Vielleicht lohnt es sich, sich das Register nochmal genauer anzuschauen.